宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，其主要诱因之一是人乳头瘤病毒(HPV)感染。HPV感染为全球威胁女性生命健康的重大公共卫生问题，但大部分感染者并不会出现症状。为了预防宫颈癌，医生建议女性及时接种HPV疫苗，并进行定期的宫颈癌筛查，发现早期病变及时治疗，从而降低患病风险。记得关注HPV感染，守护女性健康！

大家好，我是一名从业多年的临床医生。说起宫颈癌，我想有一位家喻户晓的明星尤其是老一辈的应该都非常熟悉，那就是“梅艳芳”，其在39岁时被查出患有宫颈癌，她拒绝了医生切除子宫的建议，仅仅1年，即离开人世。那么作为普通大众，该如何防范宫颈癌呢？今天我就以此来为大家做一篇科普讲解。防范宫颈癌，先来看看这个病毒！

●宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，数据显示，每年有近 60 万女性新患宫颈癌，30 余万死亡。在我国，宫颈癌的发病率位列 15～44 岁女性恶性肿瘤第三位。仅仅 2018 年发病数近 11 万，死亡近 5 万。研究发现，99.7% 的宫颈癌与 HPV（人乳头瘤病毒）感染有关。这个人乳头瘤病毒在临床上有很多的分型，如低危型、高危型。注意，这个高危型则与“高度鳞状上皮内病变”和“宫颈癌”相关，主要包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68型共15种。

●那么低危型难道就不危险了吗？并不是，而是低危型HPV感染常诱发的是“低度的鳞状上皮内病变”和“尖锐湿疣”，主要包括有6、11、42、43、44、CP8304型共6种。那么HPV感染有个怎样的特点呢？研究显示，其多为暂时性并在8～12个月自行消退感染。目前我国HPV感染在16.8%左右，当然了，HPV的感染率也会因地区和年龄差异而有不同。

人乳头瘤病毒与宫颈癌的渊源

●宫颈癌它是一种起源于女性宫颈的癌症，它显著的临床特征就是阴道异常出血、阴道异常分泌物、盆骨疼痛或性交疼痛等。要说它的发病机制，其实非常的复杂，比如女性阴道内的微环境、激素水平的改变等。但有一点我可以明确告诉大家，这当然也是在临床上得到了验证的，即慢性持续性的HPV感染是导致宫颈上皮内瘤变和宫颈癌发生的必要条件，亦有相关流行病学数据显示，99%的宫颈癌患者的宫颈脱落细胞中可检测到HPV感染，说到这想必大家也清楚人乳头瘤病毒感染与宫颈癌的关联性了。

●下面我就从调控染色体外的DNA复制的早期编码区（E区）来简单分析一下，HPV的E5、E6和E7是促进宿主细胞增殖以促进病毒扩增的主要癌基因。E5、E6和E7癌蛋白的表达可以改变多种信号通路引起癌症。E5可以使表皮生长因子受体对表皮生长因子敏感，以增加PI3K/Akt和丝裂原激活的蛋白激酶途径的激活，同时E5还可以抑制其中特定的死亡受体（Drs）和由其相应的配体激活的外在凋亡途径；E6可以在刺激磷酸肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B(Akt),Wnt以及Notch通路的同时使肿瘤蛋白p53和PDZ失活；E7可抑制视网膜母细胞瘤蛋白并刺激PI3K/Akt通路；E6和E7都可以解除细胞mi‐croRNA的表达调控从而改变细胞的信号传导途径，这些大家可能不理解，但只需明白一点，这些信号通路的改变对癌症的发展和维持起着重要的作用！！！

宫颈癌，重点怎么防？

●HPV（人乳头瘤病毒）的感染率和型别分布因不同地区不同年龄而异，但是注意了，HPV基因型中致癌性最强的还属16型和18型，那么我们在预防上就可以针对它重点来做文章，目前包括二价、四价和九价的HPV疫苗在我国获准上市。其中二价覆盖为16型和18型，适用范围为9～45岁；四价覆盖16型、18型、6型和11型，适用范围为20～45岁；九价覆盖16、18、31、33、45、52、58、6和11型，适用年龄为16～26岁，相关研究亦显示，预防性的HPV疫苗推广使用对于宫颈癌癌前病变和HPV的持续感染均显示了高效的保护效应，所以符合条件的，经济条件允许我都建议接种疫苗进行预防。

●那么对于一些大于50岁以上的女性来讲，随着绝经期或者绝经前后女性激素水平和机体的免疫能力均有所下降，对病毒的清除能力降低导致HPV（人乳头瘤病毒）感染率升高又如何应对呢？我的建议就是定期体检，其实也非常方便，做个TCT（液基薄层细胞检测）进行筛查，价钱又不贵，也不麻烦，这样即使出现问题，也能及时得到早期的诊治，总比等到晚期多处转移了又是切子宫、切阴道、做化疗幸运的多。况且等到女性超过65岁,如果是连续10年筛查结果都呈阴性,且无宫颈上皮内瘤变病史的话就可终止筛查了。

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